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抗击新冠的最佳时机是怎么错失的?

时间:2020-04-04  来源:新语丝  作者:杨别青 条评论
评论:错失是针对中国而言的,美国及其他国家可不要甩锅,武汉封城到其他国家疫情爆发间隔了多长时间?各国做了什么?Agz免费翻墙网
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抗击新冠的最佳时机是怎么错失的(1)——武汉医生和医院领导延误上报13天Agz免费翻墙网
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  作者:杨别青Agz免费翻墙网
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  2019年12月8 日,首例不明原因的肺炎病人就医看病,12月16日,中心医院Agz免费翻墙网
就接诊了一名病人。后来通过第三方高通量测序,口头报告是冠状病毒。其他医Agz免费翻墙网
院也收治了2名不明原因的肺炎病人。这样在武汉收治了4名不明原因的肺炎病人,Agz免费翻墙网
没有一个医生或医院通过SARS之后国家重金打造的传染病网络直报系统向上报告。Agz免费翻墙网
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  “2004年1月1日,该网络直报系统上线;4月1日,在全国范围内正式启用。”Agz免费翻墙网
“该网络直报系统的具体运行机制是:无论是乡镇卫生院、县医院或协和、301Agz免费翻墙网
医院,只要医生发现临床传染病例,都需在规定时限内将信息报告至医院传染病Agz免费翻墙网
科(也有的叫防保科、院感办),由专人填传染病报告卡,登陆这个网络直报系Agz免费翻墙网
统的账户,录入信息、上报——甲类传染病和个别乙类的报告时间是2小时内,Agz免费翻墙网
大部分乙类传染病是24小时内报告。”Agz免费翻墙网
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  “鉴于SARS的经验,在网络直报系统中专门、特别设了一项:不明原因肺炎,Agz免费翻墙网
人感染禽流感、鼠疫、腺鼠疫,很多刚开始表现出来的症状就是不明原因肺炎,Agz免费翻墙网
又比较凶险,就用不明原因肺炎这一类来监测。”Agz免费翻墙网
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  下图是2020年1月24日著名《柳叶刀》杂志上的图,病人症状发生7.5天(平均)Agz免费翻墙网
后住院。Agz免费翻墙网
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  全国疫情上报和发现人传人的"第一人"是张继先,她是湖北省中西医结合医Agz免费翻墙网
院呼吸与重症医学科主任。2019年12月26日上午,张继先在专家门诊时,接诊了Agz免费翻墙网
家住医院附近小区的一老俩口,胸部CT片表明得了肺炎, 而且排除了流感引起的Agz免费翻墙网
肺炎。Agz免费翻墙网
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  28日、29日,门诊又陆续收治3位来自华南海鲜市场的病人。前后7个病人症Agz免费翻墙网
状和肺部表现一致。张继先立即又向医院报告,医院高度重视,立即上报省、市Agz免费翻墙网
卫健部门。“Agz免费翻墙网
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  所以正式报到北京疾控中心是12月29日,整整晚了13天。在她发现并上报之Agz免费翻墙网
前,已经有33个病人被武汉医院收住,但没有上报。Agz免费翻墙网
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  中心医院急诊科主任艾芬于12月30日拿到又一名不明肺炎病人的病毒检测报Agz免费翻墙网
告,她用红色笔圈出SARS冠状病毒字样后,一方面向院方报告,一个方面传给同Agz免费翻墙网
济医院的同学进行对比验证。Agz免费翻墙网
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  “1月2日上午,医院纪委和监察室找她谈话,同时被约谈的还有其它同位医Agz免费翻墙网
生,包括眼科医生李文亮。你视武汉军运会后城建成果于不顾;你是影响武汉安Agz免费翻墙网
定团结的罪人;你是破坏武汉向前发展的元凶。三个排比句,直接把她训懵了。”Agz免费翻墙网
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  由此可见武汉中心医院以及其他接诊医院领导负有不可推卸的责任并须追究Agz免费翻墙网
法律责任。Agz免费翻墙网
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  《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。Agz免费翻墙网
2003年底发生的传染性非典型肺炎属于乙类传染病。Agz免费翻墙网
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  “第八章法律责任Agz免费翻墙网
  第六十五条 地方各级人民政府未依照本法的规定履行报告职责,或者隐瞒、Agz免费翻墙网
谎报、缓报传染病疫情,或者在传染病暴发、流行时,未及时组织救治、采取控Agz免费翻墙网
制措施的,由上级人民政府责令改正,通报批评;造成传染病传播、流行或者其Agz免费翻墙网
他严重后果的,对负有责任的主管人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法Agz免费翻墙网
追究刑事责任。Agz免费翻墙网
  第六十六条 县级以上人民政府卫生行政部门违反本法规定,有下列情形之Agz免费翻墙网
一的,由本级人民政府、上级人民政府卫生行政部门责令改正,通报批评;造成Agz免费翻墙网
传染病传播、流行或者其他严重后果的,对负有责任的主管人员和其他直接责任Agz免费翻墙网
人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任:Agz免费翻墙网
  (一)未依法履行传染病疫情通报、报告或者公布职责,或者隐瞒、谎报、Agz免费翻墙网
缓报传染病疫情的;”Agz免费翻墙网
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  为什么SARS和新冠都出现多个机构和人员隐瞒, 因为隐瞒的成本太低(撤Agz免费翻墙网
职),现在有传染病防治法,希望依法行事.Agz免费翻墙网
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  3-20-2020Agz免费翻墙网
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抗击新冠的最佳时机是怎么错失的(2)——前2批国家卫健委及CDC专家认定人传人延误24天Agz免费翻墙网
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  作者:杨别青Agz免费翻墙网
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  2019年12月29日接到武汉中心医院上报7例不明原因肺炎且与华南海鲜市场Agz免费翻墙网
有关的报告,国家卫健委先后组织了3批专家组赴武汉调研。首批专家组于2019Agz免费翻墙网
年12月31日赴武汉市,反应速度应该不算慢。与此同时中国疾病预防控制中心的Agz免费翻墙网
专家也到武汉调查。Agz免费翻墙网
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  首批国家卫健委专家组于去年12月31日赴武汉市,包括组长徐建国院士Agz免费翻墙网
(1976年山西医学院毕业),李兴旺和曹彬等。没有报道具体归程日,推测他们Agz免费翻墙网
于1月10日左右返京。Agz免费翻墙网
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  根据1月1日的照片,国家卫健委专家组李兴旺(主任医师。从医40年,首都Agz免费翻墙网
医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心首席专家,未查到毕业院校)、Agz免费翻墙网
曹彬(中日医院呼吸与危重症医学科二部主任,1996年毕业于山东医科大学七年Agz免费翻墙网
制)和武汉当地的吴文娟、赵建平在武汉金银潭医院了解情况,全部着防护服。Agz免费翻墙网
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  1月4日,中国工程院院士、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长徐Agz免费翻墙网
建国接受《大公报》采访时表示,“从目前看,未发现明显的人传人证据,未发Agz免费翻墙网
现医务人员感染,且没有发生死亡案例,说明病毒威胁水平有限。徐建国还强调,Agz免费翻墙网
中国的传染病控制有多年的积累,绝不会出现因为春运发生大扩散的可能性。”Agz免费翻墙网
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  “1月8日晚,作为中国疾病预防控制中心(CDC)首席流行病学家,曾光Agz免费翻墙网
(1970年毕业于河北医学院)突然接到国家卫健委通知,要求他尽快去一趟武汉。Agz免费翻墙网
次日早上7点,他就坐上了从北京飞往武汉的飞机。因在武汉只待了一天,曾光Agz免费翻墙网
没有参与现场调查。”Agz免费翻墙网
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  第一批专家组结论:未发现明确人传人。Agz免费翻墙网
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  第二批专家组1月8日抵达武汉市,1月16日返京,成员包括: 冯子健(中国Agz免费翻墙网
CDC的副主任冯子健,1986年毕业于河南医科大学卫生系,获医学学士学位),Agz免费翻墙网
王广发(北京大学第一医院呼吸内科主任, 1987年毕业于北京医科大学医学Agz免费翻墙网
系),杨维中(,中国疾病预防控制中心副主任,1982年毕业于四川医学院公共Agz免费翻墙网
卫生专业),蒋荣猛(首都医科大学附属北京地坛医院感染二科主任医师,1995Agz免费翻墙网
年7月毕业于北京医科大学,高占成(1986年毕业于中国医科大学医疗系)等。Agz免费翻墙网
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  1月10日,第二批专家组成员月10日,王广发曾就新型冠状病毒发展情况接Agz免费翻墙网
受中国官媒访问,当时他认为按病人病情及扩散情况,整体疫情“可防可控”,Agz免费翻墙网
也没有承认人传人。中新社北京1月23日记者吴庆才采访中他依然认为此次疫情Agz免费翻墙网
“可防可控。国家卫健委第一批专家组组长徐建国院士在1月16日在接受Agz免费翻墙网
《Science》采访时也表示:这是一个有限的感染,763名密切接触者无一发病。Agz免费翻墙网
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  结论:未发现明确人传人,疫情可防可控可治。Agz免费翻墙网
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  第三批国家卫健委高级别专家组1月8日抵达武汉市,1月18日上午,包括钟Agz免费翻墙网
南山(组长,1960年毕业于北京医学院)、高福(中国疾病预防控制中心主任,Agz免费翻墙网
1983年山西农业大学畜牧兽医系兽医专业学士)、李兰娟(1973年浙江医科大学Agz免费翻墙网
毕业)、袁国勇(1981年毕业于香港大学医学院)、杜斌(北京协和医院ICU主Agz免费翻墙网
任, 1994年毕业于中国协和医科大学医学系),曾光。他们分别从不同地方赶Agz免费翻墙网
到了武汉。Agz免费翻墙网
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  1月20日, 国家卫健委高级别专家组组长钟南山对媒体指出:“在广东有2例Agz免费翻墙网
肯定是人传人,因为他们没去过武汉。但是他的家人得病以后回来传染给了他。”Agz免费翻墙网
他还也证实了有15个医务人员感染。Agz免费翻墙网
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  结论:明确人传人。Agz免费翻墙网
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  这是个迟了24天的结论,这个迟了宝贵的24 天的结论却不是最新的结论。Agz免费翻墙网
为何这个结论十分重要?Agz免费翻墙网
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  截至2019年12月31日,由于超过半数的不明原因的肺炎与武汉华南海鲜市场Agz免费翻墙网
有关,而且首发病例并没有去过武汉华南海鲜市场,那么如果追索传染源来源,Agz免费翻墙网
不外乎两种可能。1)武汉华南海鲜市场是唯一源头,不知名病人去过华南海鲜Agz免费翻墙网
市场然后传染给首发病例。2)另有源头,传给武汉华南海鲜市场。Agz免费翻墙网
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  这个源头可以是人或是动物,如是人就是平时隐匿在人群,突变后爆发。如Agz免费翻墙网
是动物源头(例如SARS),那么第一次传给人后又有两种可能,终止(散发病例不Agz免费翻墙网
会流行)或再传人(流行)。Agz免费翻墙网
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  所以专家组的一个重要任务就是确定是否可能造成流行即是否人传人。Agz免费翻墙网
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  医务人员感染是病毒人传人的最简单的重要指标。”所以第二批专家组曾视Agz免费翻墙网
察金银潭医院、武汉肺科医院、武汉人民医院、同济医院及协和医院等发烧门诊,Agz免费翻墙网
专家组怀疑有人传人,但一直没有证据,每到一个地方就问有没有医护人员受感Agz免费翻墙网
染,对方总是回复没有。”Agz免费翻墙网
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  1.一些医生以及武汉,湖北卫健委的人对两批专家组刻意隐瞒Agz免费翻墙网
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  1)医生隐瞒,1月1日至11日,武汉已有7名医务人员感染。武汉同济医院医Agz免费翻墙网
生陆俊于1月7日就确诊了新冠肺炎,在1月17日之前,一直在该院治疗。上述专Agz免费翻墙网
家走访了武汉同济,却没有人向他们提及该院医务人员的感染情况。Agz免费翻墙网
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  第二批赶到武汉的国家卫健委专家中有人后来对记者说,专家组当时并未得Agz免费翻墙网
知人传人信息。一位武汉医生,在很多天以后曾给自己打电话,承认当时感染了Agz免费翻墙网
新冠病毒,却没对专家组说实话。Agz免费翻墙网
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  2)武汉,湖北卫健委隐瞒,Agz免费翻墙网
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  2019年12月30日武汉《市卫生健康委关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急Agz免费翻墙网
通知》要求:立即清查统计近一周接诊过的具有类似特点的不明原因肺炎患者。Agz免费翻墙网
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  12月31日,武汉市政府公告称,共发现27例病例,其中7例严重,未发现明Agz免费翻墙网
显人传人现象,未发现医务人员感染。Agz免费翻墙网
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  2020年1月5日,卫健委再次通报,符合不明原因的病毒性肺炎诊断患者59例,Agz免费翻墙网
未发现明确的人传人证据,未发现医务人员感染。Agz免费翻墙网
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  “2月17日中国疾控中心在『中华流行病学杂志』发表的论文『新型冠状病Agz免费翻墙网
毒肺炎流行病学特征杂志分析』指出,1月1至10日武汉发病的医务人员有18例,Agz免费翻墙网
1月11至20日,这个数字已达到233例。”Agz免费翻墙网
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  1月15日,武汉市卫健委的通报仍然写道,“现有的调查结果表明,尚未发Agz免费翻墙网
现明确的人传人证据,不能排除有限人传人的可能,但持续人传人的风险较低。Agz免费翻墙网
目前,正结合临床和流行病学资料开展进一步研究”。在武汉市卫健委16日Agz免费翻墙网
23:55分发布的通告中,仍未提及医护人员感染情况。Agz免费翻墙网
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  2.第一批,第二批专家组以及CDC专家的失误Agz免费翻墙网
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  确定不明原因的肺炎是否人传人是否很难?其实也不是,因为还有其他指标Agz免费翻墙网
和途径。医务人员感染是病毒“人传人”的重要指标,在这个简单指标不能明确Agz免费翻墙网
的时候,其他指标就显得十分重要了。Agz免费翻墙网
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  1)家族聚集性发病Agz免费翻墙网
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  湖北省中西医结合医院呼吸内科主任张继先,就根据一家老夫妻加儿子得肺Agz免费翻墙网
炎,只有父亲一人到过武汉华南海鲜市场得情况在1月27日做出人传人得判断。Agz免费翻墙网
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  12月31 日前,另有一个家庭夫妻聚集性发病而只有一人到过武汉华南海鲜Agz免费翻墙网
市场。Agz免费翻墙网
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  2)致病原的确定和基因组信息Agz免费翻墙网
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  “最初的武汉冠状病毒检测结果在12月27日出炉,那是12月15日在武汉中心Agz免费翻墙网
医院住院65岁病人的肺泡灌洗液样本。广州微远基因实验室当天分析出完整的病Agz免费翻墙网
毒基因组序列,数据同共享给了中国医科院病原所。确认患者的样本确实有一个Agz免费翻墙网
跟Bat SARS like coronavirus类似的新型病毒。该公司领导29日、30日亲自去Agz免费翻墙网
武汉跟医院、疾控中心领导当面交流所有分析结果。”Agz免费翻墙网
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  既然SARS冠状病毒感染能够人传人,那么类SARS冠状病毒感染人传人得可能Agz免费翻墙网
性就很大。Agz免费翻墙网
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  1月2日,武汉病毒所得到病毒全基因序列,提示是新型冠状病毒。Agz免费翻墙网
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  1月5日,上海公共卫生临床中心张永振教授团队从武汉市中心医院的样本中Agz免费翻墙网
检测出一种新型SARS样冠状病毒,并获得了该病毒的全基因组序列,证实武汉新Agz免费翻墙网
型冠状病毒是历史上从未有过的。当日立即向上海市卫健委和国家卫健委等主管Agz免费翻墙网
部门报告,Agz免费翻墙网
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  1月8日,中国疾病控制预防中心正式宣布一种新型冠状病毒是此次疫情的病Agz免费翻墙网
原体;1月10日,中国疾病控制预防中心宣布发布新型冠状病毒的基因序列;完Agz免费翻墙网
成PCR诊断试剂的开发和测试。Agz免费翻墙网
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  第三批专家得出人传人就相对容易,因为:1)1月17日袁国勇向高福报告广Agz免费翻墙网
东有确定的未到过武汉的肺炎病人,这是人传人的确认证据。2)经钟南山院士Agz免费翻墙网
一再追问,武汉披露在华中科技大学附属协和医院出现的交叉感染是出现在脑神Agz免费翻墙网
经外科的一个病人术后确诊感染肺炎,而后传给的医护人员14人(10名神经外科Agz免费翻墙网
护士,和小儿外科、妇科、心外和心内科的4名医务人员)。Agz免费翻墙网
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  综上所述,第一批,第二批专家组以及CDC专家的失误的明显的,表现在水Agz免费翻墙网
平失常和以及调查不够深入. 如果他们肯化些时间研究一下病人的家族性传播途Agz免费翻墙网
径,如果他们比较一下新冠肺炎的病毒和SARS的差别,认定人传人就不会延误24Agz免费翻墙网
天。Agz免费翻墙网
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  3-21-2020Agz免费翻墙网
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  参考文献Agz免费翻墙网
  1. “瞒报”还是“保守”?2020年02月01日,新浪科技综合;文章来源:Agz免费翻墙网
知识分子Agz免费翻墙网
  2. 专家复盘中国“不明原因肺炎”上报失灵的背后, 中国新闻周刊,Agz免费翻墙网
2020-03-02
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