不良生活习惯是中国胃癌高发的主要因素

时间：2021-04-27 来源：新语丝作者：方舟子条评论

在前面的文章中我谈到为什么中国人比较容易得肝癌。还有一种癌症也是中
国人比较容易得的，那就是胃癌。中国每年得胃癌的人数甚至比得肝癌的人数还
要多。如果我们只考虑得病的人数，还有别的癌症在中国的发病率要比肝癌、胃
癌还高，像肺癌、结肠直肠癌。但是，这些癌症在其他国家也都有很高的发病率，
并不具有中国特色，最有中国特色的癌症就是胃癌和肝癌。全世界每年发现的胃
癌病例中国占了大约40%。中国胃癌的发病率是美国的4～5倍。为什么胃癌在中
国这么普遍呢？

胃癌最主要的风险因素是幽门螺杆菌感染。胃癌的患者大部分（60-80%）都
长期被幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是一种生活在胃里的细菌，被幽门螺杆菌感
染的人最主要的风险是容易得胃溃疡，他们中大约10-20%会得胃溃疡，还有1-2%
会得胃癌。中国被幽门螺杆菌感染的人数非常多，大部分中国人都被幽门螺杆菌
感染了。有的研究发现中国人被幽门螺杆菌感染的比例高达80%。而发达国家只
有少部分人被幽门螺杆菌感染，例如有研究发现只有20-30%的美国人被幽门螺杆
菌感染。而且，中国人大多是从小就被感染了，而美国人一般是年纪比较大了才
被感染的，美国的小孩被幽门螺杆菌感染的人数很少。这个区别非常重要，因为
有研究认为，从小被幽门螺杆菌感染的，得胃癌的风险要比老了以后再被感染的
要高得多。

为什么中国人有这么高的比例从小就被幽门螺杆菌感染呢？这跟卫生、居住
条件比较差有关。在那些卫生、居住条件都比较差的其他的发展中国家，被幽门
螺杆菌感染的比例也相当高。但是中国还有自己特殊的原因，跟中国人的生活习
惯、饮食习惯有关系。比如说，中国的老人在给孙子、孙女喂饭的时候，习惯先
把饭在自己的嘴里嚼一嚼，然后再喂给小孩，这是传播幽门螺杆菌的一个渠道。
还有，中国人聚餐不习惯分餐，也不习惯使用公筷，都是拿自己的筷子去夹同一
盘菜，筷子上沾的唾液跑到菜上面，再被别人吃下去，这也是传播幽门螺杆菌的
一个渠道。虽然这个渠道传播的效率比较低，但是经常这么做，也有被幽门螺杆
菌感染的风险。

胃癌的另外一个主要风险因素，是吃腌制食品。像火腿、香肠、咸肉、咸鱼、
咸菜这些腌制食品，都是中国人喜欢吃的，都被认为是美味。腌制食品含有很多
致癌物，其中最主要的致癌物是亚硝胺。腌制食品还含有很多亚硝酸盐，虽然亚
硝酸盐本身不致癌，但是被幽门螺杆菌感染的人吃下了亚硝酸盐以后，亚硝酸盐
会被胃里的幽门螺杆菌转化成致癌物。所以，喜欢吃腌制食品是导致胃癌的一个
重要的风险因素。有一些人可能会问，韩国人喜欢吃泡菜，泡菜也是腌制的，是
不是韩国人胃癌的风险也比较高？是的，韩国胃癌的发病率在世界上是数一数二
的。韩国的研究人员认为，喜欢吃泡菜是其中的一个重要因素。

胃癌还有一个风险因素，长期喝酒过量。中国人很喜欢喝酒，特别是喜欢喝
白酒。其他国家的人也都喜欢喝酒，为什么在中国酒会跟胃癌关系比较大呢？这
跟东亚人的一个特殊情况有关。东亚人跟其他地方的人相比，喝酒容易脸红。这
其实是一种基因缺陷导致的。酒精学名叫乙醇，人体有一种酶叫“乙醇脱氢酶”，
能把酒精变成乙醛，乙醛是一种有毒的物质。人体还有一种酶叫“乙醛脱氢酶”，
能把乙醛变成乙酸，也就是醋，那就无毒了。所以，如果体内这两种酶都存在的
话，那么喝酒的危害就不大。但是，相当一部分的东亚人，他们体内的乙醛脱氢
酶的活性比较低，这样就导致酒喝下去以后变成了乙醛，但是乙醛变不成乙酸。
而乙醛是一种比较强的致癌物。日本研究人员最近发表了一篇论文就在讲这个关
系，他们研究的结果认为，喝酒，再加上乙醛脱氢酶基因有缺陷在东亚人当中比
较普遍，是东亚人容易患胃癌的一个重要因素。

还有一个因素也跟饮食习惯有关系，那就是中国人喜欢吃中药，也喜欢吃野
菜。中药、野菜也含有各种各样致癌物的。野菜中跟胃癌关系最大的是蕨菜。这
个问题我好几年前就已经提出来了，告诉大家不要吃蕨菜，因为蕨菜会导致胃癌。
那时候有一些号称在网上做“科普”的网红不服，认为我是在污蔑中国的饮食文
化，因为蕨菜被很多中国人认为是一种美味。丁香园曾经发表过一个学广告营销
出身的人写的“科普文章”，声称没有证据表明吃蕨菜跟胃癌有关。实际上这方
面的证据非常多。现在已经知道，蕨菜含有一种致癌物，是只有蕨菜才有的，叫
做欧蕨苷。实验已经证明，欧蕨苷会导致基因突变，让细胞发生癌变。动物实验
也证明，让动物吃蕨菜或摄入欧蕨苷，都会让它们的消化道、膀胱长出肿瘤，发
生癌变。

流行病学的调查也证明，吃蕨菜跟胃癌是密切相关的。除了中国的一些地方，
也有其他的国家喜欢吃蕨菜，像日本、巴西、委内瑞拉，都把蕨菜当美味。研究
表明，这些国家喜欢吃蕨菜的人，他们得胃癌的风险要比不吃蕨菜的人高很多。
具体高多少，不同的研究得出的结果不太一样，大致是2-4倍。有的研究甚至认
为，高达5-8倍。有一些地方虽然没有吃蕨菜的饮食习惯，但是长着很多的蕨菜，
牛把蕨菜当成饲料吃下去，蕨菜里的致癌物就跑到牛奶里，人喝这样的牛奶也就
把致癌物也吃下去了。蕨菜里的致癌物还会污染地下水，人喝水时把致癌物也喝
下去了。所以，在那些蕨菜长得非常茂密的地方，那里的人即使不吃蕨菜，得胃
癌的风险也比较高，大约是别的地方的两倍。

我上面说了，由于饮食的原因，韩国、日本胃癌的发病率也是相当高的。但
是，这些国家跟中国不一样的是，如果得了胃癌去治疗，存活率比较高。癌症的
治疗效果一般用五年存活率做指标，也就是发现癌症以后治疗，五年后还活着的
比例。韩国、日本胃癌的五年存活率高达60%以上。但是在中国，胃癌的五年存
活率比较低，只有百分之三十几。为什么差别这么大呢？原因在于，韩国、日本
因为意识到自己的国家胃癌发病率很高，所以就推行胃镜筛查，胃镜可以看出有
没有胃癌的早期症状。胃癌如果早发现、早治疗，五年存活率能够高达90%以上。
但是，中国胃镜筛查推广得很差。胃癌的早期没有症状，不通过胃镜筛查没法发
现。等到有症状、感觉到痛苦的时候再去查，查出的胃癌往往就是中期、晚期，
存活率就很低了。美国的胃癌五年存活率跟中国差不多，也是百分之三十几，原
因也是美国不做胃癌筛查。美国因为胃癌是一种罕见的病，所以没必要全民做胃
癌筛查。但是中国不一样，在中国胃癌是常见病，应该推广胃镜筛查，而且最好
免费。

当然最好能够预防胃癌，不要得胃癌。要预防胃癌，最重要的是要改变卫生
条件和生活习惯。在100年前美国的胃癌发病率也是非常高的，但是从上个世纪
30年代开始，美国的胃癌发病率就逐步下降，最后变成了一种罕见病。原因就在
于，美国人的卫生习惯和生活习惯都发生了改变，其中最重要的一个因素是冰箱
普及了，美国人不像以前那样吃大量的腌制食品，都改成主要吃新鲜的蔬菜、水
果。有一些研究发现，如果吃新鲜的蔬菜、水果，特别是吃柑橘类的水果，可以
大大降低胃癌发病率。中国现在冰箱也普及了，但是很多中国人还是喜欢吃腌制
食品。这个习惯就要改一改，要尽量地多吃新鲜的食品，特别是新鲜的水果、蔬
菜，少吃腌制食品。不是说都不能吃，要尽量少吃。

别的习惯也要改，比如说老人给小孩嚼饭的这个习惯，也要改。要告诉老人，
不要这么干。即使是丈母娘、婆婆，也不要怕得罪她们，要跟她们说，不要再给
小孩嚼饭了，这对小孩不好。聚餐的习惯也要改，要养成分餐的习惯，或者至少
使用公筷。酒也要少喝。适量喝点酒没有什么大的问题，还有一些好处。但是，
经常喝酒过量，有很多危害，其中的一个后果就是导致癌症。

最后还要强调一下，不要吃中药，也不要吃野菜，野菜不是给人吃的。

2021.3.5.

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